Хочу стать мамой: анализы при планировании беременности
На сегодняшний день известно, что существует множество различных заболеваний, которые могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому рекомендуется обширное обследование будущих мам, в том числе и лабораторное, чтобы минимизировать возможные риски. Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью подготовки к беременности, поскольку позволяет оценить здоровье потенциальных родителей и выявить скрытые нарушения, которые могут стать причиной проблем как до, так и после зачатия. При этом, необходимо индивидуально подходить к вопросу обследования и проводить не только стандартный набор исследований, который обычно назначается перед беременностью, но и при наличии показаний проводить дополнительную диагностику.
В стандартное комплексное лабораторное обследование перед беременностью входят следующие клинико-лабораторные показатели:
Общий анализ мочи. Это исследование проводится для определения общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического состава, т.е. позволяет оценить, хорошо ли работают почки. На анализ сдается средняя утренняя порция мочи.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и исключить ряд серьезных заболеваний, таких как анемия и инфекция.
Биохимический анализ крови (печеночные ферменты, общий билирубин, глюкоза, общий белок, холестерин, мочевина и креатинин). Дает представление о работе основных внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, сердце) и косвенно указывает на проблемы с ними.
Микро- и макроэлементы (железо, кальций, магний, натрий, калий, хлор).
Коагулограмма – общий анализ на свертывание, включает определение АЧТВ, протромбин (время, по Квику, МНО), тромбиновое время, фибриноген.
Скрининг на антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела) Наличие волчаночного антикоагулянта связано с повышенным риском образования тромбов, а также самопроизвольного выкидыша.Известно, что своевременное назначение антикоагулянтной терапии при обнаружении волчаночного антикоагулянта/антифосфолипидных антител снижает риск осложнений беременности.
Генетический риск нарушений системы свертывания (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3 — 8 точек)– генетический паспорт на тромбофилию, используется для оценки риска развития тромбозов и фетоплацентарной недостаточности (невынашивание беременности и патология плода).
Гомоцистеин - еще один лабораторный показатель, превышение концентрации которого увеличивает риск осложнений беременности, в том числе преэклампсии, преждевременных родов, отслойки плаценты и др.
Определение группы крови и резус-фактора.
Антитела к антигенам эритроцитов, в т.ч к Rh-фактору необходимо сдавать резус «-» беременным женщинам, потому что имеются риски развития гемолитической болезни новорожденных.
Антитела по системе АВО необходимо сдавать при повторных беременностях у женщин с О (I) группой крови, реже с другими группами крови (за исключением IV). Наличие антигрупповых антител может приводить к гемолитической болезни новорожденных, менее выраженной, чем при резус-конфликте.
Инфекционный скрининг:
- Анализы на гепатит В (Hbsag) и С (anti-HCV), сифилис (RPR, антитела к бледной трепонеме), ВИЧ (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24).
- TORCH-комплекс. Данный комплекс используется для опредедения токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции.Имеет очень важное значение в диагностике, т.к. эти вирусы обладают тератогенным действием и могут передаваться от матери плоду, вызывая серьезные патологии.
- Микроскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры (мазок на степень чистоты).
- Фемофлор (Скрининг ПЦР-12), включает оценку биоценоза и диагностику основных инфекций, передающихся половым путем (Lactobacillus spp, Gardnerellavaginalis + Prevotellabivia + Porphyromonas, spp., Candidaspp., Ureaplasmaspp., Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium, Trichomonasvaginalis, Neisseriagonorrhoeae, Chlamydiatrachomatis, Cytomegalovirus (CMV), HerpesSimplexType1, Herpes Simplex Type2), которые могут привести к бесплодию. Выполняется соскоб из влагалища.
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки (выявление дисплазии).
Гормональный скрининг:
- ТТГ, Т4 свободный – оценка функции щитовидной железы
- ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, свободный тестостерон.
- При регулярном менструальном цикле базальный уровень указанных гормонов, кроме прогестерона, исследуют на 3-5й день цикла. Уровень прогестерона оценивается на 19-22 день.
Таким образом, комплексное обследование организма женщины перед беременностью очень важно и позволяет избежать множества проблем и осложнений как для матери, так и для ребенка. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, устранение дефицита питательных веществ у будущей матери положительно повлияют не только на здоровье матери, но и на здоровье будущего ребенка.