​Мастопексия. 12 вопросов и ответов о подтяжке груди

На вопросы о мастопексии отвечает Константинов Николай Геннадьевич, пластический хирург.

Чем мастопексия отличается от маммопластики?

Оба этих названия операций включают в себя вмешательство на груди (молочных железах). Но давайте разберем подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно.

Если начать с разбора смысла самого слова, то дословно это прозвучит так – создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского «mamma» – молочная железа, «plastica» – создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг) и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства на молочных желез (перепротезирование, удаление молочных желез). Этот список можно продолжить еще. То есть, маммопластика – это операция по созданию эстетически привлекательной формы груди.

Что касается термина «мастопексия»? Смысл более узкий (др.греческий язык «μαστός» – сосуд напоминающий по форме молочную железу, а слово «пексия» — переводится как фиксация) – подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.

Таким образом, понятие «маммопластика» очень обширное и включает в себя более узкий термин «мастопексия».

Какие показания могут быть для подтяжки груди?

Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет распологаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи или ее еще называют борозда, которая находтися под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.

На сколько эта операция сложная и опасная?

Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии, и в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других это может быть более трудное вмешательство с большим количеством рисков. Во всяком случае, нужно серьезно относиться к такому лечению, и подходить к этому вопросу обдуманно.

Какие бывают осложнения после подтяжки груди?

Необходимо разграничить 2 группы осложнений.

• Первая – возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются воспалительные – нагноение гематомы (вследствие позднего диагностирования гематомы, послеоперационной раны (и др.). Так же могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что может проявиться в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.
• Вторая группа осложнений, или правильнее сказать нежелательных эффектов операции возникает в позднем послеоперациооном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.

На сколько длительный результат?

Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?
Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и на мой взгляд, самая значимая – это объём молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (и соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.

Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 см за 5 лет – и это самые минимальные изменения. Так же необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи, и многое другое. У многих женщин со временем меняется вес, кто-то худеет и тогда может уменьшится и объем груди, а некоторые наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.

К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить, и после операции поддерживать. Если вы настроены на похудение, обязательно выполнять вмешательство после этого. Конечно же, ваш хирург сделает все от него зависящее, чтобы результат был как можно стабильнее.

Какой послеоперационный период?

На сколько он долгий, болезненный и какие ограничения?
В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсиными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Так назначается антибактериальная терапия (для профилактики инфекционных осложнений). Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток.

В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) — 2-3 перевязки с интервалом в 1 неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей более 5 кг сроком на 1 месяц.

Правда ли что после подтяжки остается на много больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?

В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины.

Если коротко рассказать о рубцах при эндопротезировании молочных желез (увеличение груди с помощью имплантантов), то они могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца – от 4 до 5 см с каждой стороны.

При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным – рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее, при вертикальной подтяжке рубец напоминает форму «ракетки» — вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный – то рубцы могут остаться вокрууг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая «идет» от ареолы вниз.

То есть, после некоторых видов мастопекии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.

Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?

Когда речь идет об увеличивающей (аугментационной) маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым и пришла. Поэтому, для наполнения верхнего склона молочных желез, или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция – мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Также, при увеличении молочных желез очень важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты. В своей практике, наиболее часто я использую продукцию Mentor.

Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?

В ряде случаев снижение чуствительности кожи сосков, ареол может наблюдаться. Чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.

Можно ли делать мастопексию до родов?

От чего возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что в последующем может повлиять на функцию лактации — уменьшится количество молока при кормлении. Так же, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска, и ребенок либо плохо сосет или вовсе отказываться от грудного кормления. Но такие нарушения чувствительности возникают редко. Из написанного напрашивается отрицательный ответ.

Однако, на данный вопрос есть и другая точка зрения.
Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое).

Ожидание 2-3-4, а то и 5 лет до беременности, откладывая такую операцию, означает потерять в том самом качестве те самые года. Многие психологи рекомендуют не ждать свою жизнь, она не начнется когда-то, она протекает сейчас! Через 3-5 лет может все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания.
Выбор только за вами!!!

Каким способом происходит процедура мастопексии?

Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией проводится разметка, хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной – от 30-40 минут при кожной мастопексии, до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационнго пребывания, где она полностью приходит в сознание и затем переводят в обычную палату.

Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции

Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) так же необходим осмотр у флеболога.

Нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок – середина цикла.

Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции – местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей в области операции, острые заболевания, обострения (или суб/декомпенсация) хронических заболеваний, онкологические болезни.
Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.