Панкреатит: симптомы, причины, лечение

Исследования в медицине постоянно пополняют наши знания о возникновении и развитии заболевания. И, казалось бы, теперь мы можем прожить долго и счастливо. Ан нет, не быть этому, потому что мы всеми этими знаниями не пользуемся и продолжаем курить, переедать, увлекаться алкоголем, вести пассивный образ жизни… И как следствие, букет болезней.

В этом свете не менее распространенным, но менее известным является хронический панкреатит. Подробнее о нем нам рассказывает доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ, член правления научного общества гастроэнтерологов России Абдулхаков Рустем Аббасович.– Рустем Аббасович, что такое хронический панкреатит? И насколько сегодня это заболевание актуально?– Хроническим панкреатитом мы называем прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев. Заболевание лечится гастроэнтерологами и терапевтами.Распространенность заболевания составляет 25-27 случаев на 100 000 населения. И пусть вам не кажется что это мало, это достаточно большое количество больных панкреатитом.– Что приводит к развитию этого заболевания? И к чему приводит панкреатит?– Наиболее распространенной причиной развития панкреатита является алкоголь, точнее злоупотребление алкоголем. Поджелудочная железа более чувствительна к алкоголю, нежели печень. Дозы, которые вызывают необратимые изменения в поджелудочной железе, на треть меньше доз, вызывающих изменения в печени (а для печени это 40– 60 мл абсолютного алкоголя принимаемого ежедневно).

Надо заметить, что, по последним данным, доля алкогольного панкреатита выросла с 40% до 70– 75%. То есть наше население стало все больше употреблять спиртных напитков.

Официально на человека приходится 15 л абсолютного алкоголя в год. Но надо понимать, что расчет идет на каждого, в том числе и на младенцев, и на старцев. И если учесть, что эти группы людей не употребляют алкоголь, да и многие другие столько выпить не смогут, то кому– то достаются очень большие дозы.Второй причиной являются заболевания желчевыводящих путей – холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.

Третьей – белковое голодание. Многие, желая быстро похудеть, сажают себя на такую диету, которая исключает практически все продукты, содержащие полезные вещества для организма: жиры, углеводы, белки, вызывая тем самым белковое голодание.

Надо отметить, что комбинация факторов только усиливает развитие заболевания. Кроме того, существуют наследственно обусловленные панкреатиты.К наиболее частым осложнениям при хроническом панкреатите относится развитие кист и псевдокист в поджелудочной железе, гнойного воспаления поджелудочной железы. У трети больных длительно страдающих хроническим панкреатитом развиваются нервно-психические расстройства: нарушения мышления, памяти, интеллекта.

– Как известно, алкоголем увлекаются чаще всего мужчины, заболеваниями желчевыводящих путей страдают женщины, белковой диеты придерживаются и те, и другие. Так каково же соотношение больных по полу?– В основном, хроническим панкреатитом болеют чаще все-таки мужчины. Однако за последние годы на 30% увеличилось количество женщин, имеющих панкреатит.– Панкреатиту все возрасты покорны?– Сегодня он «молодеет»: если раньше болели люди среднего возраста – 50 лет и старше, то теперь это заболевание можно встретить у людей и в возрасте 39-40 лет. То есть страдают люди в самом расцвете сил.– Каковы проявления хронического поражения поджелудочной железы?– Клиническая картина панкреатита разнообразна. Это и боли в области живота после каждого приема пищи, и отрыжка, и потеря аппетита, и подташнивание, и вздутие живота, и учащение стула, и избыточное газообразование.

Наиболее яркое и важнейшее проявление заболевания – это все– таки боль, которая может продолжаться в течение многих часов или нескольких дней. Локализация боли может быть в правом, левом подреберье или же в области желудка.

Иногда боль в виде полупояса, в случае если воспалена вся поджелудочная железа. Боль усиливается в положении лежа на спине. Поэтому наиболее распространенный совет «полежите на спине и все пройдет» в данном случае не поможет, наоборот, если больной ляжет на спину, боль усилится. Это произойдет по той простой причине, что на поджелудочную железу в положении лежа давит желудок. Поэтому, чтобы боль уменьшилась, необходимо сесть, чуть наклонившись вперед.– Можно ли только по клинической картине поставить диагноз?– При первых же симптомах, напоминающих панкреатит, необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, который должен провести дальнейшее обследование. До последнего времени поджелудочная железа была труднодоступна для диагностики. Сегодня же предоставлен большой выбор: рентген, УЗИ, эндоскопическая сонография и компьютерная томография.

Самым распространенным диагностическим методом является УЗИ.

Наличие заболевания может подтвердить и анализ крови. Другими методами, используемыми для диагностики этого заболевания, являются зондирование, компьютерная томография (при спорных данных). Дополнительно могут провести обследование желчевыводящих путей. После выявления причины развития панкреатита и окончательной постановки диагноза следует лечение…– В чем оно заключается?– Лечение может проходить как стационарно, так и амбулаторно, все зависит от степени тяжести заболевания. Помимо диеты врачом назначаются препараты, снижающие активность поджелудочной железы, уменьшающие болевой синдром. Курс лечения длится 2– 3 недели.Также имеет место заместительная терапия – прием ферментов поджелудочной железы. Благодаря этой терапии уменьшается болевой синдром, исчезает отрыжка, подташнивание.Но заместительная терапия ни в коем случае не исключает диету. Нельзя пить лекарства и закусывать, к примеру, копченой колбасой.–Кстати, что необходимо исключить из рациона?– Жирное, жаренное, острое, маринованное, соленое, копченое, различные консерванты – все то, что будет раздражать поджелудочную железу.– Достаточно строгая диета…– Во время любого заболевания пищеварительного тракта необходимо соблюдать строгую диету.– А как долго необходимо проводить заместительную терапию?– Это наиболее часто задаваемый вопрос. На сегодняшний день подобные ферменты назначаются надолго, часто пожизненно. Эта заместительная терапия дает возможность расширить диету, приблизив тем самым ее к обычному столу, без строгих ограничений.